Preencha corretamente a proposta de filiação através do formulário abaixo.

• (*) Razão Social:
• (*) Nome Fantasia:
• (*) Data de Fundação: (ex: 01/01/1980)
• (*) CNPJ: (somente números)
• Inscrição Estadual:
• (*) Endereço: (ex: Quadra 504 Sul, AL 01, LT 01)
• (*) Bairro: (ex: Centro)
• (*) Cidade/Estado:
• AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO
• (*) CEP: (ex: 77000000)
• (*) Telefones de Contato: (ex: (63) 0000-0000)
• Fixo:
• Fax:
• Celular:
• (*) E-mail: (ex: marcelo@gmail.com)
• Site: (ex: http://www.adat.com.br)
• Área m2:
• Frota de Veículos:
• Faturamento Anual:
• Número de Funcionarios:
• Representante da Empresa junto à Associação Socios e Diretores
• (*) Cargo:
• (*) Nome Completo:
• Data de Nascimento: (ex: 01/01/1980)
• (*) Telefone de Contato: (ex: (63) 0000-0000)
• Celular:
• Naturalidade/Estado:
• AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO
• RG: (ex: 12345 SSP/TO)
• CPF: (somente números)
• Endereço Residencial:
• E-mail: (ex: marcelo@gmail.com)
• Cônjuge:
• Nome Completo:
• Data de Nascimento:
• Diretor Financeiro:
• Nome:
• Telefone:
• E-mail:
• Diretor Comercial:
• Nome:
• Telefone:
• E-mail:
• Ramos de Atividade
•  Atacadista  Broker  Industria  Distribuidor  Logistica  Cash & Carry (auto-serviço)  Broker Logística  Representante Comercial  Outros
• Linha de Produtos
•  Alimentos Industrializados  Candies, Doces e Chocolates  Limpeza Domestica  Cerveja e bebidas não alcoólicas  Higiene Pessoal / Perfurmaria  Bebidas alcoólicas  Material de Construção  Artigos de uso domestico  Perecíveis (horti, carne, frios, laticinios, etc)  Medicamentos  Outros
• Região de atuação
•  Norte  Nordeste  Centro Oeste  Sudeste  Sul
• Pertence a alguma outra associação? Qual
• Principais Fornecedores
• 1.
• 2.
• 3.
• 4.
•  
• Declaro serem verdadeiras as informações acima e solicito nossa admissão no quadro Social da Associação.
•  

(*) Campos de preenchimento obrigatório